Aktualności

Aktualności

Komunikat dla pacjentów i świadczeniodawców

27.06.2017

Zasady korzystania ze świadczeń zdrowotnych w przypadku zakończenia przez placówkę medyczną umowy z NFZ

Pacjent pierwszorazowy, czyli oczekujący w kolejce na pierwszą wizytę. Pacjenci oczekujący w kolejce na pierwszą wizytę powinni pamiętać, że:

Placówka medyczna, która zakończyła wykonywanie umowy z NFZ ma obowiązek wydać osobie ubezpieczonej oryginał skierowania (w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na podstawie skierowania) oraz zaświadczenie o wpisie na listę oczekujących wraz z podaniem daty, kiedy osoba zgłosiła się do placówki. Pacjent za wydanie zaświadczenia nie wnosi opłaty.

Wybrana nowa placówka medyczna – o ile nie ma możliwości zrealizowania świadczenia na bieżąco – ma obowiązek w dniu zgłoszenia dokonać wpisu pacjenta na listę oczekujących, z uwzględnieniem daty wpisu w poprzedniej placówce wynikający z posiadanego przez pacjenta zaświadczenia oraz wskazać planowany termin udzielenia tego świadczenia. W związku z powyższym świadczeniodawca będzie musiał przesunąć planowane terminy udzielenia świadczenia tym pacjentom którzy zostali już wpisani na jego listę, ale z datą późniejszą.

Pacjent kontynuujący leczenie – czyli jeżeli pacjent jest w trakcie leczenia, a placówka medyczna rozwiązała umowę z NFZ należy pamiętać, że:

Placówka medyczna ma obowiązek wydać pacjentowi kopię dokumentacji medycznej z dotychczasowego leczenia. Za udostępnienie dokumentacji medycznej w formie wyciągów, odpisów lub kopii, podmiot medyczny może pobierać opłatę.

Następnie osoba ubezpieczona powinna wybrać nową placówkę medyczną spośród tych, które aktualnie posiadają umowę z NFZ,  a w przypadku świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych na podstawie skierowania ma obowiązek dostarczyć oryginał aktualnego skierowania, nie później niż w terminie 14 dni roboczych  od dnia dokonania wpisu na listę oczekujących, pod rygorem skreślenia z listy oczekujących.
Nowy świadczeniodawca ustala kolejność udzielenia świadczenia na podstawie kolejności zgłoszeń świadczeniobiorcy.

Umieszczenie pacjenta na liście oczekujących powinno nastąpić w dniu zgłoszenia świadczeniobiorcy u nowego świadczeniodawcy – telefonicznego, osobistego, za pośrednictwem osób trzecich. Wpisów na listę oczekujących na udzielenie świadczenia dokonuje się każdego dnia w godzinach udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez danego świadczeniodawcę. Niezgodne z prawem jest wyznaczenie przez świadczeniodawcę konkretnych terminów zapisów na listy oczekujących (np. raz na miesiąc, raz na kwartał). Odmowa dokonania przez świadczeniodawcę zapisu na listę oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej jest niedopuszczalna i zagrożona jest karą umowną.

Informacje o zakładach opieki zdrowotnej realizujących umowy zawarte ze Świętokrzyskim Oddziałem  Wojewódzkim  NFZ  dostępne  są  na  stronie  internetowej Oddziału www.nfz-kielce.pl w zakładce „Dla Pacjenta” / „GDZIE SIĘ LECZYĆ”.

Informacje o czasie oczekiwania na świadczenia medyczne są dostępne w wyszukiwarce internetowej:
„Ogólnopolski Informator o Czasie Oczekiwania Na Świadczenia Medyczne” http://kolejki.nfz.gov.pl/